Anlage 2
(zu § 45 Abs. 1)
GASTSPIELPRÜFBUCH nach § 45 NVStättVO
Gastspielveranstaltung: .................................................................................................
Art der Veranstaltung: ...................................................................................................
Veranstalterin oder Veranstalter: .................................................................................
Straße und Hausnummer: .....................................................................................
PLZ: .......................... Ort: .................................................................................
Telefonnummer: .........................Telefaxnummer: ................................................
E-Mail-Adresse: ..................................................................................................
Das Gastspielprüfbuch gilt bis zum ........................................................................
Auf der Grundlage der Angaben in diesem Gastspielprüfbuch und einer nichtöffentlichen technischen Probe
am ...................... in (Adresse) ..........................................
ist der Nachweis der Sicherheit der Gastspielveranstaltung in dem sich aus den Anhängen ergebenden Umfang erbracht.
Dieses Gastspielprüfbuch ist in drei Ausfertigungen ausgestellt worden, davon verbleibt eine Ausfertigung bei der ausstellenden Behörde.
Vorname und Name der Geschäftsführerin oder des Geschäftsführers oder einer Vertreterin oder eines Vertreters der Veranstalterin oder des Veranstalters:
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(Anschrift, falls diese nicht mit der der Veranstalterin
oder des Veranstalters übereinstimmt.)
Straße und Hausnummer: ..........................
PLZ: .................Ort:............................................................................................
Telefonnummer: ................................Telefaxnummer: .........................................
E-Mail-Adresse: ......................................................................................................
Dieses Gastspielprüfbuch hat ... Seiten und folgende Anhänge:
... Seiten statische Berechnungen (Anhang 1)
... Seiten Angaben über das Brandverhalten der Materialien (Anhang 2)
... Seiten Angaben über die feuergefährlichen Handlungen (Anhang 3)
... Seiten Angaben über pyrotechnische Effekte (Anhang 4)
... Seiten Sonstige Angaben z. B. über Prüfzeugnisse, Baumuster (Anhang 5)
... Seiten ......................................................................................................
... Seiten ......................................................................................................
... Seiten ......................................................................................................
Veranstaltungsleiterin oder Veranstaltungsleiter
nach § 38 Abs. 2 und 5 Satz 2 NVStättVO für die geplanten Gastspiele ist
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(Vorname und Name)
Verantwortliche für Veranstaltungstechnik der Fachrichtung
nach § 40 NVStättVO sind:
1. Bühne/Studio: .............................................................................
(Vorname und Name)
Befähigungsausweis Nr.: ............................ Ausstellungsdatum: .................................................................
ausstellende Behörde: ..........................................................................................
2. Halle: ...........................................................................
(Vorname und Name)
Befähigungsausweis Nr.: ........................Ausstellungsdatum: .....................................................
ausstellende Behörde: ................................................................................................
3. Beleuchtung: .......................................................................
(Vorname und Name)
Befähigungsausweis Nr.: ............................ Ausstellungsdatum: ................................................
ausstellende Behörde: ..........................................................................................
4. Fachkraft für Veranstaltungstechnik (bei Szenenflächen mit nicht mehr als 200 m² Grundfläche, § 40 Abs. 4 NVStättVO):
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(Vorname und Name)
Ausführliche Beschreibung der Veranstaltung:
(Angaben zur Veranstaltungsart, zu den vorgesehenen Gastspielen, zur Anzahl der Mitwirkenden, zu feuergefährlichen Handlungen, pyrotechnischen Effekten, anderen technischen Einrichtungen, z. B. Laser, zur Ausstattung, zum Ablauf der Veranstaltung und zu Vorgängen, die Maßnahmen zur Gefahrenabwehr erforderlich machen.)
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Darstellung der Aufbauten, Ausstattungen und technischen Einrichtungen
(Die Aufbauten und Ausstattungen sind zu beschreiben. Der Bühnenaufbau ist zeichnerisch mindestens durch einen Grundriss und möglichst durch einen Schnitt darzustellen. Werden Ausrüstungen in größerem Umfang gehängt, so ist ein Hängeplan erforderlich, auf bewegliche Teile der Dekoration und zum Aufbau gehörende maschinen- und elektrotechnische Einrichtungen und die damit verbundenen Gefahren ist hinzuweisen. Es sind Angaben zu mitgeführten Bühnen, Szenenflächen, Zuschauertribünen und Bestuhlungen zu machen.)
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Gefährdungsanalyse
a) zu gefährlichen szenischen Vorgängen als Ergebnis einer Gefährdungsanalyse1):
Beschreibung der gefährlichen szenischen Vorgänge:....................................................................................................
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Unterwiesene Personen: ...........................................................................................
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Schutzmaßnahmen: .................................................................................................
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Einweisung weiterer Personen vor jeder Probe und Vorstellung: ...............................
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b) zum Einsatz gefährlicher szenischer Einrichtungen als Ergebnis einer Gefährdungsanalyse2):
Geräte, Einrichtungen und Einbauten: ..............................................................................
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Unterbauen des Schutzvorhangs:
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Ortsveränderliche technische Einrichtungen im Zuschauerraum: ................................
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Leitungsverbindungen: ............................................................................................
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Sonstiges: ..............................................................................................................
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Auflagen
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(Ort, Datum) |
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(Dienstsiegel) | (Behörde, Unterschrift) |
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